北京天健医院关若丽主任温馨提示:发现外阴病变要警惕外阴癌

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作者:北京天健医院

外阴癌是一个女人罕见的肿瘤。外阴恶性肿瘤以原发性的为主,绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,平均发病年龄为3000~300岁,40岁之前也机会发病,腺癌较少。有时外阴癌局限于上皮内,在上皮内蔓延称原位癌,亦称外阴上皮癌,上皮癌有二种:鳞状上皮原位癌;湿疹样上皮内癌。此外尚有基底细胞癌及恶性黑色素瘤。

临床表现:主要症状是外阴部有结节和肿块,常伴有疼痛或瘙痒史,每种病人表现为外阴溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,尿痛等不适。

临床分期,外阴癌在临床上可分为四期。

Ⅰ期:详细病变限于外阴,大直径在2厘米或2厘米以下,腹股沟淋巴结无转移可疑。

Ⅱ期:详细病变限于外阴,大直径超过2厘米,腹股沟淋巴结无转移可疑。

Ⅲ期:病变超过外阴部,腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。

Ⅳ期:有下列情况表之一者均属之:

1、腹股沟淋巴结固定或破溃,临床肯定为转移者;

2、病变侵犯直肠,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已与骨骼固定。

3、远处转移或触及深盆腔淋巴结。

病因:目前尚不清楚,根据发病前驱表现,其有关因素如下:

1、外阴白斑

此病与外阴癌的发病关系密切,机会对外阴白斑的认识与诊断标准不统一,而不宜比较分析,故目前对此问题图片有不同的看法,较为一致的意见是,只能把外阴皮肤或粘膜发白统称为“白斑”,而称为白色病损,再根据临床和镜检特性而命名,关键在于外阴鳞状上皮是否增生,而只能凭外阴皮肤或粘膜变白来预测癌变机会性。

2、梅毒性慢性溃疡与外阴癌有密切关系。

3、外阴部慢性炎症刺激。

4、病毒病因

人乳头状瘤病毒(HPV)可引起扁平湿疣,它机会是子宫颈癌或某些癌的致因之一,因在宫颈上皮内癌瘤样变,即宫颈癌前病变及宫颈鳞状上皮原位癌患者,与此病毒及疣一起地处,通过杂交技术发现HPV,HPV可用过氧化酶特殊染色法于细胞内发现,疱疹病毒Ⅱ型与HPV的关系,前者对后者起了催化作用。